Подагра
Подагра — это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и других тканях. Это состояние вызывает приступы острой боли, воспаление и отек в суставах. Подагра чаще всего поражает сустав большого пальца ноги, но может также затрагивать другие суставы.
1. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия):
- Избыточное производство мочевой кислоты: Может быть связано с генетическими факторами, метаболическими нарушениями или заболеваниями.
- Недостаточное выведение мочевой кислоты: Может быть связано с почечной недостаточностью или приемом некоторых лекарств.
2. Факторы риска:
- Диета: Употребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь, особенно пиво).
- Ожирение: Избыточный вес увеличивает риск гиперурикемии.
- Пол и возраст: Мужчины чаще страдают подагрой, особенно в возрасте 30-50 лет. У женщин риск увеличивается после менопаузы.
- Генетика: Наличие подагры у близких родственников.
- Некоторые заболевания: Гипертония, диабет, метаболический синдром.
- Лекарства: Диуретики, аспирин в низких дозах, циклоспорин.
1. Острый подагрический артрит: Внезапное и интенсивное воспаление одного или нескольких суставов.
2. Межприступный период (интермиттирующая подагра): Период между острыми приступами подагры, когда симптомы отсутствуют.
3. Хроническая тофусная подагра: Развивается при длительном течении заболевания без адекватного лечения.
4. Подагрическая нефропатия: Поражение почек, связанное с длительным повышением уровня мочевой кислоты.
5. Атипичные формы подагры: Могут проявляться нетипичными симптомами или поражать нетипичные суставы.
1. Анамнез и физикальное обследование:
- Врач собирает информацию о симптомах и проводит осмотр пораженных суставов.
2. Анализы крови:
- Уровень мочевой кислоты: Повышенный уровень может указывать на подагру, но не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.
3. Анализ суставной жидкости:
- Микроскопическое исследование: Обнаружение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости подтверждает диагноз.
4. Рентгенография и ультразвуковое исследование:
- Помогают выявить изменения в суставах и наличие тофусов.
1. Медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Для уменьшения боли и воспаления.
- Колхицин: Для купирования острых приступов.
- Кортикостероиды: Внутрисуставные или системные для уменьшения воспаления.
- Урикозурические препараты: Для увеличения выведения мочевой кислоты почками.
- Ингибиторы ксантиноксидазы (аллопуринол, фебуксостат): Для снижения производства мочевой кислоты.
2. Диета и образ жизни:
- Ограничение продуктов, богатых пуринами: Красное мясо, морепродукты, алкоголь.
- Увеличение потребления воды: Для улучшения выведения мочевой кислоты.
- Снижение веса: При избыточной массе тела.
- Регулярная физическая активность: Для поддержания общего здоровья.
3. Профилактика обострений:
- Прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты: По назначению врача.
- Избегание факторов, провоцирующих приступы: Стресс, травмы, переохлаждение.
- Соблюдение диеты: Ограничение продуктов, богатых пуринами.
- Поддержание нормального веса: Снижение избыточной массы тела.
- Регулярное медицинское наблюдение: Контроль уровня мочевой кислоты и соблюдение рекомендаций врача.
- Избегание алкоголя и сладких напитков: Особенно пива и напитков с высоким содержанием фруктозы.